一般社団法人 乙訓医師会

京都府向日市・長岡京市・大山崎町 地域の皆様の健康をサポートする医療支援をめざします

 
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認知症ネットワーク ~多職種連携の実践~

 認知症は2006年201万人(有病率7.8%)2026年には330万人(有病率10.0%)に達すると推計され、その診療と介護体制の整備は今後の
大きな課題です。乙訓地区では2007年に医師会の発案で、医療・介護・福祉の連携と研修を深めるため、行政、医師、訪問看護、ケアマネおよび介護を網羅した乙訓認知症懇話会を発足して活動してきました。

乙訓地区には全国的にも先進となった在宅療養手帳を中心とした在宅医療ネットワークが既に構築されており、このネットワークに2009年5月スタートした医師会の認知症かかりつけ医システム(物忘れかかりつけ医)をリンクすることで乙訓地区の認知症ネットワークができました。


物忘れかかりつけ医システム

  1. 受診相談
    家族(本人)、隣人、行政、民生委員、医療機関、ケアマネさん、ヘルパーさんなどから、物忘れが激しいかな?と思われた患者さんを「物忘れかかりつけ医」に紹介、受診していただきます。
    受診はあらかじめ電話等で連絡し、受診の了解または予約を受けて下さい。

  2. 診察、スクリーニング検査
    物忘れかかりつけ医は、物忘れ問診票や血液検査、ものわすれテスト、診察を行い認知症の可能性を判断します。必要があれば、CTやMRI等の画像診断の連携病院へ紹介します。

  3. 二次精密検査
    診断に必要な場合は物忘れかかりつけ医が神経内科や神経科または脳外科の専門医のいる二次診断協力医療機関に紹介できます。

  4. 周辺症状
    認知症の周辺症状(幻覚、幻視、暴言、暴行、徘徊、夜間せん妄など)で物忘れかかりつけ医が治療困難な場合は神経科専門医のいる周辺症状相談医療機関に紹介できます。

  5. 入院
    幻覚妄想状態の場合、暴言暴行などのうち精神症状が背景にある場合、睡眠障害で精神症状が背景にある場合、その他外来で対応が困難な場合等は物忘れかかりつけ医が入院対応を考え、入院受け入れ協力医療機関へ連絡します。
    入院の要否は相談医の判断、空きベッド状況に依ります。精神科の入院に際しては精神保健福祉法の規定により本人の同意(任意入院)または扶養義務者、保護者の同意(医療保護入院)が必要です。入院期間は概ね1ヶ月で病状により短縮延長されます。

  6. 専門外受診、往診
    外科、整形外科、皮膚科、婦人科などかかりつけ医の専門外の病気に関しては、物忘れかかりつけ医が専門外相談医と連携し一部の医療機関では往診依頼も可能です。

  7. 看護、介護との連携
    認知症の診断が確定した場合、物忘れかかりつけ医は看護や介護、支援体制へ連携を取ります。



<かかりつけ医登録医療機関>
電話等で連絡し、受診の了解または予約を受けて下さい。
医療機関によっては重度認知症は受けられないことがあります。

  向日市
院名
医師名
電話番号
住所
赤井医院 赤井 秀幸 924-3620 京都府向日市寺戸町中ノ段6-2
あらかわ医院 荒川 幸平 934-5510 京都府向日市森本町上森本21-5
医誠会診療所 津田 光夫 921-0661 京都府向日市寺戸町殿長37
岩本医院 岩本 恒典 935-3650 京都府向日市寺戸町向畑57-3
上原医院 上原 従正 922-5007 京都府向日市物集女町池ノ裏1-6
角水医院 角水 正道 921-7461 京都府向日市鶏冠井町沢ノ西16-13
川勝内科医院 川勝 俊宏 932-2239 京都府向日市上植野町落掘14-5
鈴木内科外科診療所 鈴木 博雄 922-2077 京都府向日市上植野町円山12-5
堀医院 堀 直樹 921-3850 京都府向日市寺戸町渋川3-23
森田内科医院 森田 聖 922-3700 京都府向日市寺戸町渋川7-5
山下医院 山下 正己 921-1039 京都府向日市森本町天神森6-5
よこばやし医院 横林 文子 922-2468 京都府向日市鶏冠井町山畑39-1
洛西医院 今西 勝大 921-0609 京都府向日市鶏冠井町楓畑25

  長岡京市
院名
医師名
電話番号
住所
アサワ医院 浅輪 喜行 953-1990 京都府長岡京市井ノ内下印田13-4
猪谷内科医院 猪谷 孟雄 954-5510 京都府長岡京市長岡2-8-17
伊与田医院 伊与田 勲 956-5891 京都府長岡京市開田4-1-11橋本ビル2F
馬本医院 馬本 郁男 953-8717 京都府長岡京市下海印寺横山43
海老沢内科医院 海老澤哲也  955-5300 京都府長岡京市長岡1-1-12パネフリ第3ビル1F
大林内科循環器科
クリニック
大林 和彦 954-3825 京都府長岡京市神足1-15-5
小原内科消化器科診療所 小原 尚之 959-0700 京都府長岡京市滝ノ町1-15-10
片岡診療所 片岡 卓三 953-8338 京都府長岡京市今里西ノ口18-5
金原医院 金 達龍 955-0208 京都府長岡京市一文橋2-8-3
田本内科 田本 重美 954-4137 京都府長岡京市友岡3-12-12
くぼた医院 窪田 小弓 951-8880 京都府長岡京市馬場見走り25-3
さいのうち医院 斉ノ内 良平 955-6850 京都府長岡京市神足1-10-6
さとう内科 佐藤 真人 959-6800 京都府長岡京市天神1-3-28
下尾医院 下尾 和敏 956-0003 京都府長岡京市金ヶ原塚穴ノ前3-1パレス金ヶ原
鈴木医院 鈴木 幸園 951-1508 京都府長岡京市開田2-3-10
すずき内科クリニック 鈴木 元 959-1150 京都府長岡京市今里西ノ口7-1
千春会病院(神経内科) 藤原 仁史 954-2175 京都府長岡京市開田2-14-26
土井医院 土井 正樹 951-5577 京都府長岡京市長岡1-3-17
長岡京病院 本城 靖之 955-1151 京都府長岡京市開田4-9-10
七岡内科医院 七岡 聖魏 954-2070 京都府長岡京市久貝3-1-18
馬場診療所 馬場 慎司 959-1566 京都府長岡京市今里西ノ口7-1
檜垣医院 檜垣 勝 951-2935 京都府長岡京市友岡西山14-7
森本医院 森本 英夫 956-3000 京都府長岡京市天神1-12-12
山下内科医院 山下 修 955-5666 京都府長岡京市今里三の坪5-4

  大山崎町
院名
医師名
電話番号
住所
梅山医院          梅山 信 956-3245 京都府乙訓郡大山崎町円明寺若宮前10-63
中川医院          中川 博昭 951-7701 京都府乙訓郡大山崎町大山崎堀尻12

2015.8.4