一般社団法人 乙訓医師会

京都府向日市・長岡京市・大山崎町 地域の皆様の健康をサポートする医療支援をめざします

 
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薬局宛の訪問薬剤管理指導依頼書・情報提供書

在宅療養中の患者様に対して適切な在宅医療を確保するため、保険薬局が訪問薬剤管理指導を行う場合、訪問薬剤管理指導依頼書・情報提供書が必要になります。乙訓薬剤師会より提供いただきました書式をダウンロードできるようにいたしましたので、是非ご活用ください。
なお情報提供書の発行に際しては、診療情報提供料(Ⅰ)が算定可能です。

訪問薬剤管理指導依頼書・情報提供書 ダウンロード